De nombreux français peinent à trouver un médecin traitant. A Grenoble, les centres de santé associatifs apportent une réponse et permettent de réduire les inégalités face aux soins et à la santé. Un modèle soutenu et encouragé par la Ville

Accès aux soins : une situation alarmante 

Le problème est national, mais la ville de Grenoble est particulièrement concernée. Seulement 71 médecins généralistes libéraux et 25 médecins salariés de centres de santé exercent à Grenoble. Rapporté à la population, cela représente 6,1 médecins pour 10 000 habitants, contre 8,7 au niveau national. Les délais pour obtenir une consultation s’allongent et le non-recours aux soins augmente

Le résultat, ce sont aussi des médecins débordés et qui doivent dire non à de nouveaux patients. Chaque jour, un médecin reçoit en moyenne dix coups de fil pour une demande de médecin traitant. 

Comment en est-on arrivés là ? 

En France, le nombre d’étudiants pouvant accéder à la deuxième année de médecine est encadré (c’est le fameux numerus clausus). Pendant des années, les besoins actuels ont été mal évalués. Le numerus clausus est donc resté bas, freinant l’accès aux études de médecine. Alors que des changements structurels appelaient au contraire à former davantage de professionnels de santé (on peut citer le vieillissement de la population, la hausse de certaines maladies ou encore les demandes d’un plus grand équilibre entre vie privée et vie professionnelle chez les médecins : autant de critères qui comptent et n’ont pas été suffisamment anticipés). 

Un autre fait qui joue sur la disponibilité des généralistes, c’est la difficulté d’accès aux spécialistes et aux professionnels para-médicaux (infirmier-es, aides-soignant-es, kinés…). Certains patients sont obligés de multiplier les rendez-vous chez leur généraliste. Par exemple pour des troubles musculosquelettiques qui nécessiteraient un passage chez le-la kiné. Ou des difficultés psychiques qui pourraient être entendues par un-e psychologue. Et c’est là qu’on en arrive à l’intérêt des centres de santé associatifs, dont on va vous parler aujourd’hui. 

Le centres de santé associatifs 

Face à cette situation, les centres de santé associatifs représentent donc un modèle intéressant. Un centre de santé associatif assure des soins sans dépassement d’honoraires. Son équipe salariée et pluridisciplinaire met la prévention et la prise en charge globale des patients au centre de son projet. Concrètement, cela permet d’être suivi par un médecin généraliste et d’avoir accès dans le même temps à d’autres professionnel-les de santé dans le même lieu. Et cela change tout, car il suffit parfois de pousser la porte d’à côté pour avoir la bonne prise en charge.

Au-delà de ces équipes pluri-profesionnelles, les centres de santé associatifs mènent également de nombreuses actions de prévention. Ils travaillent par exemple en collaboration avec les services de protection maternelle et infantile pour ce qui concerne les enfants et conduisent des actions de prévention en matière d’alimentation ou d’activité physique notamment, pour améliorer l’état de santé général des patients.

En clair, ce modèle garantit structurellement l’accès aux soins et à la santé et assure un rôle clé à Grenoble.

Les 6 centres de santé, gérés par l’AGECSA (Association de Gestion des Centres de Santé), accompagnent près de 18 000 patients, plus d’un dixième de la population grenobloise.

• Centre de santé Arlequin 
• Centre de santé pédiatrique de la Villeneuve 
• Centre de santé Les Géants 
• Centre de santé Mistral-Eaux Claires, 
• Centre de santé Abbaye-Jouhaux
• Centre de santé Très-Cloître-Vieux Temple

Grenoble soutient les centres de santé

“L’engagement collectif et le rôle des collectivités territoriales sont essentiels face aux enjeux d’accès aux soins. C’est ce qui justifie le soutien de la Ville à un modèle qui garantit des soins de proximité et une prise en charge globale dans les quartiers où l’offre libérale a disparu.”, explique Amandine Germain, adjointe à la Santé, à l’alimentation et à la restauration collective. 

Dans un contexte national où le modèle de financement des centres de santé est fragilisé par les politiques nationales, le soutien de la Ville de Grenoble passe par :

• Une subvention de fonctionnement annuelle, à hauteur de 730 000 euros, votée chaque année au conseil municipal,
• La mise à disposition de locaux municipaux
• Des soutiens exceptionnels en investissement par l’achat de locaux ou la réalisation de travaux

Ces aides soutiennent les centres au quotidien et les aident également à mener à bien leurs projets d’ouverture ou d’extension. 

Un centre de santé pédiatrique à la Villeneuve

Depuis le 20 septembre, un centre de santé pédiatrique a ouvert ses portes à la Villeneuve.

Dans 300m2 de locaux, une équipe de médecins généralistes et pédiatres accueille les enfants et leurs parents. Des orthophonistes, pédopsychiatres, psychomotriciens, infirmières, psychologues et diététiciennes sont également amené-es à intervenir pour répondre aux besoins. 

Le centre de santé est situé au Carré, un espace jeunesse déjà identifié par les jeunes et les habitant-es. Les locaux ont été mis à disposition par la Ville à l’AGECSA, qui a également versé une subvention de 60 000 € pour aider à financer les travaux.

Une véritable étape pour la santé des enfants (et de leurs parents) dans le secteur !

Bientôt un centre de santé plus grand à l’Abbaye

Un centre existe déjà et accueille quelque 2 200 patient-es… dans des locaux déjà utilisés à leur pleine capacité, et qui permettraient difficilement d’accueillir de nouveaux-elles professionnel-les de santé et de nouveaux-elles patient-es. 

Dans le cadre de l’opération des Volets Verts (qui consiste à rénover et réhabiliter une cité ouvrière emblématique de Grenoble), une solution s’est esquissée : l’aménagement d’un centre de santé d’environ 423 m², au rez-de-chaussée et au premier étage du bâtiment. La Ville prévoit d’acheter les locaux nécessaires à l’aménagement du centre de santé au bailleur Grenoble Habitat, qui assure la réhabilitation de deux bâtiments. 

“La vague de départs à la retraite des médecins ne fait que commencer, le changement de doctrine liée au numerus clausus ne produira ses effets qu’à l’horizon 2035, et les finances des associations restent fragiles. Les centres de santé ne remplaceront pas une politique nationale de formation et d’installation des soignant-es. Mais chaque nouveau local et chaque équipe élargie améliorent concrètement l’accès aux soins et à la santé. C’est la direction dans laquelle nous voulons aller”, conclut Amandine Germain.